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現在、日本人女性のがん罹患率第1位は乳がんで、一生涯で9人に1人が乳がんになるといわれています。
30代後半から増え始め、35歳から一気に増えだし、40歳代と60-70歳代にダブルピークがあります（下図）。
ただ、乳癌は色々な治療法が発達しており、stagⅠⅠ（早期乳癌）で9割以上、stageⅡでも8割以上治ります。
早めに見つかれば全然怖くありません。
治療法は年々進化しており、他の癌よりも治りやすい癌です。

乳がんの主な症状

• 乳房のしこり
• 乳房痛
• ひきつれ
• 違和感
• 乳頭の変形
• 乳頭分泌
• 皮膚炎・皮膚潰瘍
• 脇のしこり

乳がんの主な検査

• マンモグラフィー
• エコー
• 細胞診
• 分泌液CEA濃度
• 針生検

乳腺の良性腫瘍で最も多いものです。偶然そこに癌が発生しない限り、まず乳癌になることはありません。
典型的なものは横に長い楕円形で、その場合は細胞診などしなくても100%癌ではないので検診でも要精査にはなりません。
繊維腺腫でも、分厚いタイプや形が崩れているものは、乳癌との鑑別のために細胞診や針生検を行います。
女性ホルモンの活発な年代でできやすいのですが、通常は2-3cmになるまでには増殖は止まります。
しこりがどんどん大きくなるようであれば、葉状腫瘍との鑑別もあり手術が必要になります。
そのため、良性腫瘍であっても2cm以上は検診で要精査となり、乳腺外科でしばらく経過観察することになります。

葉状腫瘍は、発症頻度は稀な腫瘍ですが、急速増大することがよくあり、あっという間に5cmを越すことも多い腫瘍です。
繊維腺腫か葉状腫瘍かは、針生検では確定診断できないこともあります。経過をみて、増大すれば摘出して最終診断します。
繊維腺腫は摘出後再発しても悪性化することはありませんが、葉状腫瘍は再発を繰り返すうちに徐々に悪性化することがあり、摘出後も定期検査が必要になります。
初めから悪性であることはかなり珍しいです。

乳腺症とは女性ホルモンの刺激によりおきる乳腺のさまざまな変化の総称です。エコー上、癌のように見えることもあります。
乳腺がぎゅうぎゅう詰めに育った状態で、マンモグラフィーでは高濃度乳腺といわれたり、エコーでは仾紋状といわれたりします。
ぎゅうぎゅう詰めで硬いので、しこりを触れたり、乳房が張ったり、痛くなったり、色々な症状が出現することが、皆さんの気にする一番多い症状です。
そこを悩んでいても仕方ないので、受診して気になるところを一緒にエコーで確認したほうが気分的にすっきりすると思います。
一般的に乳癌は痛くなりませんが、一部の癌では痛くなることもありますので、何年も検査をしていなければ必ず受診しましょう。
乳腺症の症状は女性ホルモンの刺激によるものですので、卵巣機能が低下すると自然に緩和されることが多いです。
しかしながら、太ったり女性ホルモン作用のある食品・サプリなどが刺激になると、年齢に関係なく気になる方も出てきます。

乳腺嚢胞は、乳管に水が溜まりできた袋で、エコーしてみると閉経前の女性では２人に１人くらいみられます。
健康診断などの結果表に記載されていることも多いですが、要精査にはなりません。乳腺症の１つの形で、女性ホルモンが活発な年齢で増加・増大します。
大きくなるとしこりとして触れ、痛みが強い場合は注射器で水を抜くと楽になります。閉経後は縮小・消失していきます。
まれに嚢胞内にポリープができることがあり、良性のものが悪性化することもありますので、針生検などで診断後、経過観察を開始します。
はじめ良性と診断されても、増大し、ポリープ成分が 15mm 以上になると悪性化の可能性がでてきますので、局所麻酔で摘出します。

母乳の通り道である乳管のなかにできる良性のポリープです。
主な症状としてしこり、血性乳頭分泌があげられます。乳管内乳頭腫は、乳癌のなかの非浸潤性乳管癌というタイプのものに画像上所見が似ていることがあるので、 場合によって針生検などの組織診を行います。
組織診で乳管内乳頭腫と診断した場合は、腫瘍が大きくならないか定期検査を行います。
血性分泌が続く場合、増大傾向がある場合は、手術による摘出が検討されます。

授乳期に乳汁の流れが滞ることで生じるうっ滞性乳腺炎と乳腺に細菌が侵入して感染をひきおこす化膿性乳腺炎があります。
授乳とは関係なくおこることもあります。
乳腺炎から乳腺内に膿が溜まってしまう乳腺膿瘍に進行すると、抗生剤だけではなく場合によっては切開して膿を排出する処置が必要なこともあります。
また、肉芽腫性乳腺炎という難治性の乳腺炎、乳輪部粉瘤と乳腺膿瘍の境界性病変など、珍しい疾患もあります。
赤くなくても痛いしこりは乳腺炎のこともありますので受診しましょう。

最近、若い男性で増加傾向にあると思います。
女性ホルモンと男性ホルモンの均衡が崩れて女性ホルモンが優位になる 10 歳代の成長期で生じることが多いです。その場合、年齢とともに軽快します。
ほかに、プロテイン摂取や AGA・向精神薬・制吐剤・降圧剤などの投薬で乳腺が肥大し、痛みを伴うしこりになることがあります。
乳癌になることはありませんが、硬いと感じる場合は、この疾患とは関係なく乳癌の発生、皮下腫瘍の可能性もありますので、一度受診してエコー検査を行うことを お勧めします。